Bilans w ramach programu profilaktycznego „Moje zdrowie” będzie wykonywany u każdej osoby po ukończeniu 20. roku życia, niezależnie od wywiadu zdrowotnego. Oceny stanu zdrowia lekarz dokona m.in. w obszarze: stylu życia, wywiadu rodzinnego (m.in. choroby uwarunkowane genetycznie), chorób sercowo-naczyniowych, nowotworowych, zdrowia psychicznego, uzależnień, realizacji szczepień zalecanych. Zakres bilansu będzie uzależniony od wieku i płci pacjenta oraz wcześniej rozpoznanych u niego czynników ryzyka lub chorób przewlekłych. Osoby w wieku 20–49 lat będą wykonywały bilans zdrowia nie częściej niż raz na 5 lat, a osoby w wieku 50 lat i więcej nie częściej niż co 3 lata.

Podstawą do wykonania badań będzie ankieta, którą można wypełnić samodzielnie przez Internetowe Konto Pacjenta albo w placówce Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ) z pomocą personelu. Dla osób 60 plus będą oferowane trzy dodatkowe pytania w kierunku diagnostyki chorób otępiennych. Wypełnione ankiety trafią do wskazanego przez pacjenta POZ, który wystawi skierowanie na badania. Placówka ma 30 dni na skontaktowanie się z pacjentem. Zestaw badań diagnostycznych będzie zależał od odpowiedzi udzielonych w ankiecie. Po wykonanych badaniach pacjent spotka się z lekarzem lub pielęgniarką i omówi wyniki. Zgłaszać się będzie można już od przyszłego tygodnia (od 12 maja).
Czytaj też: Nowy program profilaktyczny "Moje zdrowie" - ankiety już za chwilę

Stawka zależna od wieku pacjenta 

W zarządzeniu prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna podano wartości stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów. W tabeli znalazły się wyceny świadczeń w ramach  programu „Moje zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej”. Bilans zdrowia osoby dorosłej w wieku 20-59 lat został wyceniony na 325 zł, a za pacjentów w wieku 60 plus POZ-y otrzymają 349 zł. Dodatkowo płatne są porady edukacyjne oraz badania, w tym przeciwciała anty – HCV oraz test na krew utajoną w kale metodą immunochemiczną (FIT -OC). 

Poza tym wiadomo, ile NFZ zapłaci za świadczenia lekarza POZ. Podano też kwoty budżetu powierzonego diagnostycznego, w tym: świadczenia pielęgniarki POZ, świadczenia położnej POZ, świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej, świadczenia transportu sanitarnego w POZ – przewozy realizowane w ramach gotowości, koordynacja opieki - zadania koordynatora. Znane są też stawki w ramach opieki koordynowanej.

Nie można łączyć programów zdrowotnych

W dokumencie określono, że potwierdzeniem wykonania badania diagnostyki laboratoryjnej, diagnostyki obrazowej i nieobrazowej jest dołączenie opisu badania do dokumentacji medycznej pacjenta oraz specyfikacja do faktury wystawionej świadczeniodawcy przez podwykonawcę, w której wyszczególnione jest dane badanie albo wpis w rejestrze badań wykonywanych we własnym zakresie.

NFZ wyklucza także rozliczenie świadczenia „Moje zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej" udzielonego w tym samym dniu co porada kompleksowa w ramach świadczeń w budżecie powierzonym opieki koordynowanej u danego świadczeniobiorcy.

Wyklucza się również rozliczenie porady edukacyjnej - bilans zdrowia realizowanej w ramach świadczenia „Moje zdrowie - bilans zdrowia osoby dorosłej" udzielonej tego samego dnia co:

• porada edukacyjna realizowana w ramach świadczeń w budżecie powierzonym opieki koordynowanej u danego świadczeniobiorcy
• udzielonej tego samego dnia co konsultacja dietetyczna realizowana w ramach świadczeń z budżetu powierzonego opieki koordynowanej u danego świadczeniobiorcy. 

W praktyce oznacza to, że porady w ramach różnych programów profilaktycznych i zdrowotnych nie mogą odbyć się tego samego dnia.